WFU

案例十一

此病患為高中生,連續高燒約一周,咳嗽沒什麼痰。胸部X光如下:



這張X光片顯示右下肺葉肺炎。肺炎的特徵有alveolar patch合併air-bronchogram sign(表肺泡內病變),右肺體積稍微縮小(因氣流不易進入病灶處),並無右側肋膜積水。至於右下肺葉,而非右中葉,是因此病灶跨越minor fissure(原片看得較清楚),且右心房邊界清楚(根據silhouette sign,同一介面的病變,將導致右中葉與右心房界線不清楚)。因考慮他的肺炎較嚴重,不適合門診治療。因此,把他轉診至馬偕醫院治療。

馬偕醫院轉診回覆證實為黴漿菌肺炎。黴漿菌肺炎的胸部X光影像一半是實質化病變,一半為間質性浸潤。