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案例二十一

昨天接到兩位由衛生所轉診的個案，因胸部X光有結節，要我判斷是良性還是惡性？

如圖，練習看看。

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這兩張片子都是右上肺葉有邊緣清楚的結節，第一張只有一顆，第二張有好幾顆，基本上有好幾顆就會偏良性病灶，病灶密度越高較偏良性，邊緣越明確越偏良性。就危險因子來考慮，這兩位先生都未抽菸，無症狀，是因接受社區健康檢查才發現的。因此，我的診斷為granuloma，良性纖維化結節。但為防萬一，還是請他們三個月後回來再追蹤X光片。並說明目前即使到大醫院，也是這樣處置，在惡性腫瘤風險低的情況下，不建議現在就手術，但仍要追蹤。若三個月後仍不變，可一年照一張追蹤即可，除非有症狀。