是的，他照完X光後，偷偷跟我說，他有吸安，已經連續吸三天。難怪兩側肺部有浸潤性病變，卻沒有痰。胸部X光的表現為兩側結締組織型浸潤。這個鑑別診斷很廣。因肺內結締組織內含的構造有血管、氣管及淋巴管。這三樣構造發炎或有病灶，皆可造成這種X光的變化。回到這個病患，他因吸安非他命，氣流主要往中下肺葉，同時導致交感神經興奮，使得肺血管收縮，引起肺動脈高壓，造成結締組織水腫，形成X光的變化。但結締組織水腫會壓迫伴隨的小氣管，於是形成阻塞性通氣障礙，病患會胸悶，甚至胸痛(不要胸悶胸痛，鑑別診斷只有冠心症)。要小心，病患若繼續吸安，會因通氣障礙，導致缺氧，最後併發心肌梗塞。因此，處理上請他一定不能再吸安，使用類固醇及氣管擴張劑，使缺氧狀況改善，心臟功能會逐漸改善，肺血管因缺氧改善，也會逐漸放鬆，肺浸潤也會逐漸改善。此病患心跳快符合安非他命的症狀，但血壓93/59，不符交感神經興奮的症狀。其解釋為肺動脈收縮，使得回左心房、左心室的血量減少，因此，心輸出減少。待肺動脈放鬆後，血壓會自動恢復。(肺動脈與其他血管不同，在缺氧時會收縮，其生理意義為讓血液集中在通氣較好的下肺葉，故若是高山肺水腫或上吊自殺這種缺氧原因，結締組織型浸潤較會在中上肺葉出現，以集中血流於下肺葉，通氣較好的區域。但此病患相反，表示其原始原因為吸入性造成下肺葉血管收縮較厲害，水腫而浸潤厲害)。
