請問可能的診斷?
這張胸部X光,初步看會認為是一般右下肺炎,但筆者因過去曾有過慘痛經驗,
特點為肺泡浸潤較一般肺炎,散在性,較不融和。此為肺結核的特性。
經轉診後確診為初級肺結核(primary tuberculosis)。初級肺結核的
胸部X 光表現為右下肺葉肺浸潤,而非一般次級肺結核好發於上肺葉。
此與經空氣傳染,氣流主要往下肺葉流動有關。其為一個人第一次接觸結核菌
後發病的表現。經確診的初級肺結核胸部X光實際案例,筆者至今亦只看到
第二次,其他為在教學檔案中看過。為胸腔科醫師需時時保持警覺的鑑別
診斷。